分娩后下腹疼痛，称作“产后腹痛”，古称“儿枕痛”。有的人腹部疼痛剧烈，而且拒绝触按、按之有结块、恶露不下，此是瘀血阻塞所致。本病大多是瘀和寒引起，但也有失血过多子宫失于滋养而表现隐痛空空、恶露色淡的。临床上常见的产后腹痛有血虚、血瘀、寒凝等三因。

　　产后血虚腹痛

　　病因病理：产时失血过多，或产前素体血虚，加之产时耗血，则胞脉空虚失养而腹痛；血少气弱，运行无力，血流不畅而迟缓，发为虚滞膜痛。如《傅青主女科》：“夫产后亡血过多，血室空虚，原能腹痛，十妇九然。”《沈氏女科辑要笺正》：“失血太多，则气亦虚馁，滞而为痛。”

　　临床表现：症见产后小腹疼痛，其痛隐隐，腹部柔软喜按，恶露色淡量少，头晕眼花，心悸怔忡，腰骶坠胀，舌质淡红，脉细弱。
　　
　　治疗：补血益气，和营止痛。

　　处方：用“肠宁汤”或用“十全大补汤”。血虚兼寒，腹痛有冷感，得热则舒，面色青白者，宜用“当归生姜羊肉汤”或“当归建中汤”加减。

　　肠宁汤：当归9克，熟地9克，人参9克，麦冬9克，阿胶12克，山药12克，续断9克，肉桂9克，甘草6克。清水煎服。

　　十全大补汤：人参6克，茯苓12克，白术9克，当归9克，川芎6克，白芍9克，熟地9克，肉桂6克，黄芪9克，甘草3克，大枣3枚。清水煎服。
　　
　　产后血瘀腹痛
　　
　　病因病理：母胎夙有血块，产时瘀血留滞，胞宫收缩受阻，瘀阻胞中而痛。如《陈素庵妇科补解》：“产后儿枕痛者，因母胎中有血块。产时其血块与儿俱下，则产后无患，若产妇脏腑冷，使血瘀小腹不下，结聚疼痛，名日儿枕痛。”《景岳全书》：“产后恶露不尽，留滞作痛者亦常有之。”

　　临床表现：症见产后小腹疼痛拒按，恶露少畅，不畅，色暗有块，或胸肋胀疼，舌紫暗，脉弦涩或细涩。

　　治疗：活血祛瘀，通络止痛。
　　
　　处方：用“生化汤”加益母草、灵脂、蒲黄，或用“散结定痛汤”。血瘀兼寒者，可用“黑神散”。

　　生化汤：当归9克，川芎9克，桃仁9克，炮姜6克，炙甘草4.5克，加益母草9克，五灵脂9克，蒲黄9克。生水煎服。

　　散结定痛汤：当归9克，川芎9克，丹皮9克，荆芥穗炭6克，益母草12克，乳香9克，焦山楂9克，桃仁9克。清水煎服。

　　黑神散：红花9克，蒲黄9克，归尾12克，桂心6克，乌药9克，白芷6克，生地9克，刘寄奴12克，五灵脂1 2克，陈皮9克，甘草3克，川芎9克，香附9克，元胡6克，干姜3克，琥珀2.3克。清水煎服。

　　产后寒凝腹痛

　　病因病理：产后血室大开，胞脉空虚，调护不当，寒邪乘虚而入，血为寒凝，阻滞胞脉，而为腹痛。如《圣济总录》：“盖以新产之后，脐腹空虚，真气怯弱，寒气入里，与恶血共相为害，其痛如物所筑。”

　　临床表现：症见产后小腹冷痛拒按，时觉抽掣，得温痛缓，恶露下而不畅，面色青白，四肢不温，舌淡暗，苔白滑，脉沉迟或弦紧。

　　治疗：温经散寒，行滞止痛。

　　处方：五灵脂9克，生蒲黄9克，当归9克，川芎9克，桂心6克，小茴香6克，吴茱萸12克。清水煎服。

　　民间单方、验方

　　处方①：山楂30克，红糖1 5克，水煎服。治产后血瘀腹痛。

　　处方②：苏木30克，酒水煎服。治产后恶露不下，痛闷欲死。

　　处方⑧：红糖煮鸡蛋1-2个，食之。治产后血虚腹痛。

　　处方④：当归15克，川芎9克，黑姜15克，水、酒各半煎服。治产后血虚兼寒腹痛。

　　热熨疗法

　　1、食盐炒热，熨烫腹部。

　　2、陈斩艾1000克焙干，捣铺脐上，以绢覆盖，熨斗熨之。治产后腹痛因感寒者。

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